SINÔNIMO
Aspergillus, Pesquisa do Antígeno Galactomanana, Antígeno Aspergillus galactomannan, Aspergillus antigenemia galactomanan, Pesquisa de antígeno aspergillus, Aspergillus antígeno galactomannan, Aspergilus galactomannan, Galactomanana, ANTÍGENO ASPERGILLUS GALACTOMANNAN – S ,ASPGAL
TIPOS DE AMOSTRA
Soro
TUBO(S) DE COLETA
Soro: Tubo com Gel separador
POSSIBILIDADE DE URGÊNCIA: NÃO
REALIZAÇÃO
Exame realizado no laboratório de apoio
VOLUME MÍNIMO
2,0 mL.
MÉTODO
IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO
INSTRUÇÕES DE PREPARO
Jejum: não obrigatório.
INSTRUÇÕES DE COLETA E PREPARAÇÃO DAS AMOSTRAS PARA ANÁLISE
Realizar a coleta utilizando tubo gel separador, e imediatamente após a coleta, homogeinizar o tubo e mantê-lo em repouso verticalmente para a completa retração do coágulo em temperatura ambiente de no mínimo 30 minutos, para evitar hemólise. Após esse período, centrifugar a amostra e acondicionar corretamente no refrigerador de 2 a 8º até o envio da amostra para o setor técnico.
TRANSPORTE
As amostras devem ser embaladas e rotuladas em sacos plásticos de acordo com o descrito no PQ de Transporte.
ESTABILIDADE
Soro : 2 a 8ºC por 5 dias.
INSTRUÇÕES DE REJEIÇÃO
Não utilizar amostras inativadas termicamente, amostras procedentes de um conjunto de amostras misturdas, amostras demasiado hemolisadas e amostras com contaminação microbiana visível.
Amostras com fibrina, glóbulos vermelhos e outras partículas em suspensão.
Amostras enviadas em tubos inadequados.
INTERPRETAÇÃO
As espécies de Aspergillus continuam sendo uma importante causa de infecção com risco de vida em pacientes imunocomprometidos.
Esta população de risco é composta por pacientes com neutropenia prolongada, transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas, transplante de órgãos sólidos, imunodeficiências hereditárias ou adquiridas, uso de corticosteróides e outros.
As infecções têm início nos pulmões após a inalação de conídios infecciosos de Aspergillus presentes no meio ambiente.
As formas invasivas constituem a maioria das infecções graves. Infecções virais, como a COVID-19, em pacientes com insuficiência respiratória em UTIs também podem facilitar a colonização e doença invasiva pelo Aspergillus.
A galactomanana é um polissacarídeo que é um dos principais constituintes das paredes celulares de Aspergillus.
O teste de antígeno galactomanana é um ensaio imunoenzimático que pode ser realizado em amostras de soro e lavado broncoalveolar (LBA).
Quando utilizado em conjunto com outros procedimentos de diagnóstico, tais como culturas microbiológicas, exames histológicos de amostras de biopsia e evidências radiológicas, pode auxiliar no diagnóstico de aspergilose invasiva.
O us de estratégias orientadas por biomarcadores, como o antígeno galactomanana, permite um uso menos empírico de terapia antifúngica para febre. Podem ainda ser úteis para orientar terapia preventiva em pacientes transplantados, uma vez que em alguns pacientes, o antígeno galactomanana pode ser detectado no soro antes da presença de sinais ou sintomas clínicos de aspergilose invasiva.
A sensibilidade da detecção de galactomanano no soro é diminuída pela administração concomitante de terapia antifúngica.
Deve considerar-se a repetição do teste em amostras adicionais sempre que existir suspeita clínica da presença de aspergilose invasiva.
A utilização deste teste de antígeno galactomanana com plasma ou amostras de urina ou líquido cefalorraquidiano (LCR) não foi avaliada, nem seu desempenho em amostras neonatais.
Antigenemia positiva não acompanhados por sinais clínicos em crianças pequenas deve ser interpretada com prudência pois a galactofuranose foi demonstrada em vários produtos à base de cereais e sobremesas com natas e leites artificiais contêm frequentemente concentrações elevadas de galactomanano.
Referências: Patterson TF e col. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Aug 15;63(4):e1-e60. doi: 10.1093⁄cid⁄ciw326. Epub 2016 Jun 29. PMID: 27365388; PMCID: PMC4967602.
Husain S e col. Performance characteristics of the platelia Aspergillus enzyme immunoassay for detection of Aspergillus galactomannan antigen in bronchoalveolar lavage fluid. Clin Vaccine Immunol. 2008 Dec;15(12):1760-3. doi: 10.1128⁄CVI.00226-08. Epub 2008 Oct 8. PMID: 18845830; PMCID: PMC2593174.
Musher B e col. Aspergillus galactomannan enzyme immunoassay and quantitative PCR for diagnosis of invasive aspergillosis with bronchoalveolar lavage fluid. J Clin Microbiol. 2004 Dec;42(12):5517-22. doi: 10.1128⁄JCM.42.12.5517-5522.2004. PMID: 15583275; PMCID: PMC535238.
