SINÔNIMO
DST-PCR, ST – Infecções sexualmente transmissíveis,
TIPOS DE AMOSTRA
REGIÃO ENDOCERVICAL,REGIÃO URETRAL, REGIÃO VAGINAL, REGIÃO VULVAR, SÊMEN, TRATO GENITAL INFERIOR, URINA
TUBO(S) DE COLETA
Secreções: Gynoprep (mínimo 2mL), CellPreserv (2 mL), ThinPrep (2 mL), SurePath (2 mL) ou Digene (mínimo 1 mL) por exame.
Sêmen: Frasco Estéril (mínimo 1 mL)
Urina: Frasco Estéril ou Tubo Cônico (4 mL).
POSSIBILIDADE DE URGÊNCIA: NÃO
REALIZAÇÃO
Exame realizado no laboratório de apoio
VOLUME MÍNIMO
2,0 mL.
MÉTODO
MULTIPLEX REAL TIME – PCR
INSTRUÇÕES DE PREPARO
REGIÃO ENDOCERVICAL
Abstinência sexual de 72 horas antes da coleta, não utilizar duchas vaginais ou cremes 48 horas antes da coleta e de preferência não estar menstruada.
Não efetuar exame digital (toque) ou colposcopia. Caso pretenda realizar colposcopia, fazer a coleta da citologia líquida antes da aplicação do ácido acético ou iodo;
A presença de sangue (não menstrual) ou de conteúdo vaginal não altera o resultado;
REGIÃO URETRAL
Para a coleta uretral com escova, indica-se a utilização prévia, por 5 minutos, de solução líquida de lidocaína a 2% sem vasoconstritor;
Coletar após três horas da última micção;
É necessário abstinência sexual por 72 horas antes da coleta;
REGIÃO VAGINAL
Abstinência sexual de 72 horas antes da coleta, não utilizar duchas vaginais ou cremes 48 horas antes da coleta e de preferência não estar menstruada.
Não efetuar exame digital (toque), colposcopia ou assepsia prévia;
A presença de sangue (não menstrual) ou de conteúdo vaginal não altera o resultado;
REGIÃO VULVAR
Abstinência sexual de 72 horas antes da coleta, não utilizar duchas vaginais ou cremes 48 horas antes da coleta e de preferência não estar menstruada.
Não efetuar exame digital (toque), colposcopia ou assepsia prévia;
A presença de sangue (não menstrual) ou de conteúdo vaginal não altera o resultado;
SÊMEN
É necessário abstinência sexual por 72 horas antes da coleta.
TRATO GENITAL INFERIOR
O trato genital inferior é caracterizado pela coleta dos materiais Endocervical, Vaginal e Vulvar em um único frasco. Seguir as instruções de preparo e coleta de acordo com cada região de coleta:
URINA
Não é necessário preparo prévio.
INSTRUÇÕES DE COLETA E PREPARAÇÃO DAS AMOSTRAS PARA ANÁLISE
REGIÃO ENDOCERVICAL
Coleta Região Endocervical DSTPC:
Coleta em Tubo DIGENE: Meio STM*
– Introduzir o espéculo no canal vaginal, até a visualização do colo uterino. Não utilizar lubrificantes neste procedimento;
– Introduzir toda a escova no canal cervical, entre 1 a 1,5 cm até que as cerdas maiores toquem a região ectocervical. Rodá-la cinco vezes no sentido horário;
– A seguir, escovar a ectocérvice;
– Imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo;
– Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo. Verificar a pré-marcação na escova para este fim;
– Fechar o frasco com firmeza e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;
– Colar etiqueta DB.
Coleta em Citologia Líquida (Cellpreserv, Thinprep, Gynoprep** e Surepath***)
– Introduzir o espéculo no canal vaginal, até a visualização do colo uterino. Não utilizar lubrificantes neste procedimento;
– Com a espátula plástica, obter amostra da ectocérvice e do fundo de saco vaginal;
– Inserir imediatamente a espátula no frasco de coleta e agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Descartar a espátula;
– Com a escova cervical obter amostra da endocérvice. Inserir a escova no canal endocervical até que apenas as últimas cerdas estejam visíveis, girar lentamente ¼ ou ½ volta, em apenas uma direção. Atenção: não gire a escova mais de uma volta completa, pois pode causar sangramento. Não realize este procedimento em mulheres grávidas;
– Da mesma forma, agitar vigorosamente a escova dentro da solução do meio de coleta e esfregar as cerdas da escova nas paredes do frasco para ajudar a liberação das células coletadas;
– Descartar a escova;
– Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento;
– Colar etiqueta DB.
*Devido ao baixo volume do meio STM, coletas realizadas neste tubo não devem ser compartilhadas.
** No caso da coleta em Citologia Líquida Gynoprep, ao inserir a espátula no frasco, destacar e NÃO descartar, manter a espátula dentro do frasco.
***No caso da coleta em Citologia Líquida Surepath, obter a amostra da ectocérvice com a espátula, logo após a coleta inserir imediatamente a espátula no frasco agitando vigorosamente para liberar as células, descartar a espátula. Com a escova de coleta obter a amostra da endocérvice, depositar a escova dentro do frasco de coleta agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo.
REGIÃO URETRAL
Coleta Região Uretral DSTPC:
Masculina – Coleta em Digene:
– Para a coleta uretral com escova, indica-se a utilização prévia, por 5 minutos, de solução líquida de lidocaína a 2% sem vasoconstritor;
– O material da glande, sulco bálano-prepucial e uretra pode ser coletado com a escova;
– Solicite ao paciente para retrair o prepúcio;
– Se houver secreção emergente limpe o excesso com gaze estéril;
– Certifique-se de que a uretra esteja reta;
– Introduza a escova cerca de 4 centímetros no canal uretral atravessando a fossa navicular;
– Gire a escova delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a secreção;
– Imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo com meio STM;
– Quebrar a haste da escova, mantendo-a no tubo. Existe uma pré-marcação para este fim;
– Fechar o tubo e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;
– Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento;
– Colar etiqueta DB.
Feminina – Coleta em Digene:
– Faça a expressão da secreção das glândulas para uretrais pressionando a parede vaginal com o dedo médio;
– Introduza a escova cerca de 2 centímetros na uretra;
– Colete a secreção girando delicadamente o swab de 8 a 10 vezes;
– Imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo com meio STM;
– Quebrar a haste da escova, mantendo-a no tubo. Existe uma pré-marcação para este fim;
– Fechar o frasco com firmeza, para evitar vazamento, e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;
– Colar etiqueta DB.
REGIÃO VAGINAL
Coleta em Tubo DIGENE: Meio STM
– Com a escova obter amostra do canal vaginal, imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo com meio STM;
-Agitar vigorosamente a escova dentro da solução do meio de coleta e esfregar as cerdas da escova nas paredes do frasco para ajudar a liberação das células coletadas;
– Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo. Verificar a pré-marcação na escova para este fim;
– Fechar o frasco com firmeza, para evitar vazamento, e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;
– Colar etiqueta DB.
Coleta em Citologia Líquida (Cellpreserv, Thinprep, Gynoprep** e Surepath***):
– Com a extremidade arredondada da espátula de ayres, realizar a raspagem do fundo do saco vaginal e do terço superior da parede lateral da vagina;
– Inserir imediatamente a espátula no frasco de coleta e agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Descartar a espátula;
– Com a escova obter amostra do canal vaginal, logo após inserir imediatamente a escova no frasco e agitar vigorosamente a escova dentro da solução do meio de coleta e esfregar as cerdas da escova nas paredes do frasco para ajudar a liberação das células coletadas.
-Descartar a escova;
-Colar etiqueta DB.
*Devido ao baixo volume do meio STM, coletas realizadas neste tubo não devem ser compartilhadas.
** No caso da coleta em Citologia Líquida Gynoprep, ao inserir a espátula no frasco, destacar e NÃO descartar, manter a espátula dentro do frasco.
***No caso da coleta em Citologia Líquida Surepath, obter a amostra da ectocérvice com a espátula, logo após a coleta inserir imediatamente a espátula no frasco agitando vigorosamente para liberar as células, descartar a espátula. Com a escova de coleta obter a amostra da endocérvice, depositar a escova dentro do frasco de coleta agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo.
REGIÃO VULVAR
Coleta em Tubo DIGENE: Meio STM*
– O material do introito vulvar pode ser obtido diretamente com a escova;
– Realizar movimentos circulares sob todo o introito vulvar;
– Imediatamente após a coleta inserir a escova no frasco de coleta. Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo;
– Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;
– Colar etiqueta DB.
Coleta em Citologia Líquida (Cellpreserv, Thinprep, Gynoprep** e Surepath***):
– O material do introito vulvar pode ser obtido diretamente com a escova;
– Realizar movimentos circulares sob todo o introito vulvar;
– Imediatamente após a coleta inserir a escova no frasco de coleta e agitar a escova vigorosamente para liberar as células coletadas. Descartar a escova.
– Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;
– Colar etiqueta DB.
*Devido ao baixo volume do meio STM, coletas realizadas neste tubo não devem ser compartilhadas.
** No caso da coleta em Citologia Líquida Gynoprep, ao inserir a espátula no frasco, destacar e NÃO descartar, manter a espátula dentro do frasco.
***No caso da coleta em Citologia Líquida Surepath, obter a amostra da ectocérvice com a espátula, logo após a coleta inserir imediatamente a espátula no frasco agitando vigorosamente para liberar as células, descartar a espátula. Com a escova de coleta obter a amostra da endocérvice, depositar a escova dentro do frasco de coleta agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo.
SÊMEN
– A forma de coleta do material é por masturbação;
– Antes da coleta, urinar e higienizar as mãos e o pênis usando água e sabão, distendendo todo o prepúcio;
– Enxaguar abundantemente com água e secar o pênis cuidadosamente com toalha limpa;
– Colher o material diretamente em frasco estéril;
– Não colher em preservativos, não usar lubrificantes (inclusive saliva) e não colher através de coito interrompido (relação sexual interrompida);
– Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento;
– Colar etiqueta DB.
TRATO GENITAL INFERIOR
O trato genital inferior é caracterizado pela coleta dos materiais Endocervical, Vaginal e Vulvar em um único frasco. Seguir as instruções de preparo e coleta de acordo com cada região de coleta.
URINA
Amostra isolada: Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 4 horas após a última micção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a micção, coletar o jato médio.
TRANSPORTE
As amostras devem ser embaladas e rotuladas em sacos plásticos de acordo com o descrito no PQ de Transporte.
ESTABILIDADE
Material diversos : 2 a 8ºC por 7 dias.
INSTRUÇÕES DE REJEIÇÃO
Amostras recebidas diferente das condições solicitadas
INTERPRETAÇÃO
Detecção por PCR em tempo real de Chamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum e Ureaplasma parvum.
* Para os casos de amostras compartilhadas, preconiza-se a devida identificação do material, que será fracionado internamente com o volume mínimo para o setor de Biologia Molecular. O tubo primário será enviado ao outro setor executor.
