INSTRUÇÕES DE COLETA E PREPARAÇÃO DAS AMOSTRAS PARA ANÁLISE
TRANSPORTE
As amostras devem ser embaladas e rotuladas em sacos plásticos de acordo com o descrito no PQ de Transporte.
ESTABILIDADE
Lavado Brônquico Alveolar: Até 30 dias congelado.
INSTRUÇÕES DE REJEIÇÃO
Amostras descongeladas.
Amostras enviadas em tubos inadequados.
INTERPRETAÇÃO
As espécies de Aspergillus continuam sendo uma importante causa de infecção com risco de vida em pacientes imunocomprometidos (pacientes com neutropenia prolongada, transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas, transplante de órgãos sólidos, imunodeficiências hereditárias ou adquiridas, uso de corticosteróides e outros). As infecções têm início nos pulmões após a inalação de conídios infecciosos de Aspergillus presentes no meio ambiente. As formas invasivas constituem a maioria das infecções graves. Infecções virais, como a COVID-19, em pacientes com insuficiência respiratória em UTIs também podem facilitar a colonização e doença invasiva pelo Aspergillus. A galactomanana é um dos principais polissacarídeo constituintes da parede celular dos Aspergillus. O teste de antígeno galactomanana é um ensaio imunoenzimático que pode ser realizado em amostras de soro e lavado broncoalveolar (LBA). Quando utilizado em conjunto com outros procedimentos de diagnóstico, tais como culturas microbiológicas, exames histológicos de amostras de biópsia e evidências radiológicas, pode auxiliar no diagnóstico de aspergilose invasiva. O uso de estratégias orientadas por biomarcadores, como o antígeno galactomanana, permite um uso menos empírico de terapia antifúngica para febre. Podem ainda ser úteis para orientar terapia preventiva em pacientes transplantados, uma vez que em alguns pacientes, o antígeno galactomanana pode ser detectado no soro antes da presença de sinais ou sintomas clínicos de aspergilose invasiva. A sensibilidade da detecção de galactomanana no soro é diminuída pela administração concomitante de terapia antifúngica. Deve considerar-se a repetição do teste em amostras adicionais sempre que existir suspeita clínica da presença de aspergilose invasiva. Antigenemia positiva deve ser correlacionada aos dados clínicos e laboratoriais, recomenda-se a repetição em outra amostra para confirmação do diagnóstico. Produtos à base de cereais e sobremesas com natas e leites artificiais, uso de beta-lactâmicos semi-sintéticos, de solução de gluconato e infecções fungicas invasivas por Fusarium sp, Alternaria sp e Mucor sp podem causar resultados falso-positivos. REFERÊNCIAS: – Patterson TF e col. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Aug 15;63(4):e1-e60. doi: 10.1093⁄cid⁄ciw326. Epub 2016 Jun 29. PMID: 27365388; PMCID: PMC4967602. – Husain S e col. Performance characteristics of the platelia Aspergillus enzyme immunoassay for detection of Aspergillus galactomannan antigen in bronchoalveolar lavage fluid. Clin Vaccine Immunol. 2008 Dec;15(12):1760-3. doi: 10.1128⁄CVI.00226-08. Epub 2008 Oct 8. PMID: 18845830; PMCID: PMC2593174. – Musher B e col. Aspergillus galactomannan enzyme immunoassay and quantitative PCR for diagnosis of invasive aspergillosis with bronchoalveolar lavage fluid. J Clin Microbiol. 2004 Dec;42(12):5517-22. doi: 10.1128⁄JCM.42.12.5517-5522.2004. PMID: 15583275; PMCID: PMC535238.
