Exames

Chlamydia, Detecção de DNA, Chlamydia trachomatis, PCR, Neisseria gonorrhoeae PCR, CHLAMYDIA TRACHOMATIS PCR PESQUISA, CHLAMYDIA TRACHOMATIS-NEISSERIA GONORRHOEAE (PCR) – DIV

 

Secreção vaginal, Secreção uretral. Secreção ocular. Região endocervical, Sêmen e Urina

 

Coleta em Tubo DIGENE: Meio STM*

 

 

Exame realizado no laboratório de apoio

 

2,0 mL.

 

PCR EM TEMPO REAL

 

Jejum: não obrigatório.

 

 

INSTRUÇÕES DE PREPARO

Sinonímias Região Endocervical CTPCR:

Raspado endocervical, conteúdo endocervical, secreção endocervical, escovado endocervical, escovado cervical, swab endocervical, raspado cervical, secreção cervical, colo do útero, colo, secreção cérvico-vaginal, útero, trato genital inferior.

 

Abstinência sexual de 72 horas antes da coleta, não utilizar duchas vaginais ou cremes 48 horas antes da coleta e de preferência não estar menstruada.

Não efetuar exame digital (toque) ou colposcopia. Caso pretenda realizar colposcopia, fazer a coleta da citologia líquida antes da aplicação do ácido acético ou iodo;

A presença de sangue (não menstrual) ou de conteúdo vaginal não altera o resultado.

 

Coleta Região Endocervical CTPCR:

Coleta em Tubo DIGENE: Meio STM*

– Introduzir o espéculo no canal vaginal, até a visualização do colo uterino. Não utilizar lubrificantes neste procedimento;

– Introduzir toda a escova no canal cervical, entre 1 a 1,5 cm até que as cerdas maiores toquem a região ectocervical. Rodá-la cinco vezes no sentido horário;

– A seguir, escovar a ectocérvice;

– Imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo;

– Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo. Verificar a pré-marcação na escova para este fim;

– Fechar o frasco com firmeza e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;

– Colar etiqueta DB.

Coleta em Citologia Líquida (Cellpreserv, Thinprep, Gynoprep** e Surepath***)

– Introduzir o espéculo no canal vaginal, até a visualização do colo uterino. Não utilizar lubrificantes neste procedimento;

– Com a espátula plástica, obter amostra da ectocérvice e do fundo de saco vaginal;

– Inserir imediatamente a espátula no frasco de coleta e agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Descartar a espátula;

– Com a escova cervical obter amostra da endocérvice. Inserir a escova no canal endocervical até que apenas as últimas cerdas estejam visíveis, girar lentamente ¼ ou ½ volta, em apenas uma direção. Atenção: não gire a escova mais de uma volta completa, pois pode causar sangramento. Não realize este procedimento em mulheres grávidas;

– Da mesma forma, agitar vigorosamente a escova dentro da solução do meio de coleta e esfregar as cerdas da escova nas paredes do frasco para ajudar a liberação das células coletadas;

– Descartar a escova;

– Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento;

– Colar etiqueta DB.

*Devido ao baixo volume do meio STM, coletas realizadas neste tubo não devem ser compartilhadas.

** No caso da coleta em Citologia Líquida Gynoprep, ao inserir a espátula no frasco, destacar e NÃO descartar, manter a espátula dentro do frasco.

***No caso da coleta em Citologia Líquida Surepath, obter a amostra da ectocérvice com a espátula, logo após a coleta inserir imediatamente a espátula no frasco agitando vigorosamente para liberar as células, descartar a espátula. Com a escova de coleta obter a amostra da endocérvice, depositar a escova dentro do frasco de coleta agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo.

 

INSTRUÇÕES DE PREPARO

Sinonímia Região uretral CTPCR:

Raspado uretral, canal uretral, secreção uretral, escovado uretral, swab uretral, exsudato prepucial e glandar, secreção prepucial e glandar, secreção de pênis, secreção peniana, swab de glande, secreção glandar e glande.

 

Preparo Região Uretral:

Para a coleta uretral com escova, indica-se a utilização prévia, por 5 minutos, de solução líquida de lidocaína a 2% sem vasoconstritor;

Coletar após três horas da última micção;

É necessário abstinência sexual por 72 horas antes da coleta.

 

INSTRUÇÕES DE COLETA

Coleta região Uretral CTPCR:

Masculina – Coleta em Digene:

– Para a coleta uretral com escova, indica-se a utilização prévia, por 5 minutos, de solução líquida de lidocaína a 2% sem vasoconstritor;

– O material da glande, sulco bálano-prepucial e uretra pode ser coletado com a escova;

– Solicite ao paciente para retrair o prepúcio;

– Se houver secreção emergente limpe o excesso com gaze estéril;

– Certifique-se de que a uretra esteja reta;

– Introduza a escova cerca de 4 centímetros no canal uretral atravessando a fossa navicular;

– Gire a escova delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a secreção;

– Imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo com meio STM;

– Quebrar a haste da escova, mantendo-a no tubo. Existe uma pré-marcação para este fim;

– Fechar o tubo e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;

– Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento;

– Colar etiqueta DB.

 

Feminina – Coleta em Digene:

– Faça a expressão da secreção das glândulas para uretrais pressionando a parede vaginal com o dedo médio;

– Introduza a escova cerca de 2 centímetros na uretra;

– Colete a secreção girando delicadamente o swab de 8 a 10 vezes;

– Imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo com meio STM;

– Quebrar a haste da escova, mantendo-a no tubo. Existe uma pré-marcação para este fim;

– Fechar o frasco com firmeza, para evitar vazamento, e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;

– Colar etiqueta DB.

 

INSTRUÇÕES DE PREPARO

Sinonímia Região vaginal CTPCR:

Raspado vaginal, conteúdo vaginal, secreção vaginal, escovado vaginal, vagina, swab vaginal.

 

Preparo Região Vaginal:

Abstinência sexual de 72 horas antes da coleta, não utilizar duchas vaginais ou cremes 48 horas antes da coleta e de preferência não estar menstruada.

Não efetuar exame digital (toque), colposcopia ou assepsia prévia;

A presença de sangue (não menstrual) ou de conteúdo vaginal não altera o resultado.

 

INSTRUÇÕES DE COLETA

Coleta Região Vaginal CTPCR:

Coleta em Tubo DIGENE: Meio STM

– Com a escova obter amostra do canal vaginal, imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo com meio STM;

-Agitar vigorosamente a escova dentro da solução do meio de coleta e esfregar as cerdas da escova nas paredes do frasco para ajudar a liberação das células coletadas;

– Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo. Verificar a pré-marcação na escova para este fim;

– Fechar o frasco com firmeza, para evitar vazamento, e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;

– Colar etiqueta DB.

 

Coleta em Citologia Líquida (Cellpreserv, Thinprep, Gynoprep** e Surepath***):

– Com a extremidade arredondada da espátula de ayres, realizar a raspagem do fundo do saco vaginal e do terço superior da parede lateral da vagina;

– Inserir imediatamente a espátula no frasco de coleta e agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Descartar a espátula;

– Com a escova obter amostra do canal vaginal, logo após inserir imediatamente a escova no frasco e agitar vigorosamente a escova dentro da solução do meio de coleta e esfregar as cerdas da escova nas paredes do frasco para ajudar a liberação das células coletadas.

-Descartar a escova;

-Colar etiqueta DB.

*Devido ao baixo volume do meio STM, coletas realizadas neste tubo não devem ser compartilhadas.

** No caso da coleta em Citologia Líquida Gynoprep, ao inserir a espátula no frasco, destacar e NÃO descartar, manter a espátula dentro do frasco.

***No caso da coleta em Citologia Líquida Surepath, obter a amostra da ectocérvice com a espátula, logo após a coleta inserir imediatamente a espátula no frasco agitando vigorosamente para liberar as células, descartar a espátula. Com a escova de coleta obter a amostra da endocérvice, depositar a escova dentro do frasco de coleta agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo.

 

INSTRUÇÕES DE PREPARO

Sem necessidade de preparo prévio.

INSTRUÇÕES DE COLETA

Coleta Secreção Ocular:

Proceder à limpeza dos olhos com solução fisiológica removendo-se assim o excesso de secreção. Com swab de algodão estéril, coletar a secreção do fundo de saco conjuntival inferior, no canto interno do olho, evitando-se movimentos circulares. É conveniente manter, por alguns segundos, o "swab" no saco conjuntival, o que irá promover o lacrimejamento e absorção da secreção pelo algodão. Colher o material com "swab de rayon" estéril, preferencialmente nas primeiras 24 horas e no máximo 48 horas do início do quadro clínico.

Mergulhar o "swab" em meio de transporte (frasco estéril com 2 ml de solução fisiológica estéril com tampa rosqueada resistente a alterações de temperatura e pressão). Após a coleta acondicionar imediatamente em caixa para transporte e enviar ao DB.

Se coletar secreção das conjuntivas do olho direito e do olho esquerdo, colocar os dois "swabs" no mesmo tubo ou em tubos diferentes com pedidos diferentes identificando qual lado o olho.

Não adicionar mais que 3 mL de solução fisiológica estéril.

 

INSTRUÇÕES DE PREPARO

Sinonímia sêmen CTPCR:

Sêmen, Esperma e Líquido seminal.

 

Preparo coleta sêmen:

É necessário abstinência sexual por 72 horas antes da coleta.

 

INSTRUÇÕES DE COLETA

Coleta Sêmen CTPCR:

– A forma de coleta do material é por masturbação;

– Antes da coleta, urinar e higienizar as mãos e o pênis usando água e sabão, distendendo todo o prepúcio;

– Enxaguar abundantemente com água e secar o pênis cuidadosamente com toalha limpa;

– Colher o material diretamente em frasco estéril;

– Não colher em preservativos, não usar lubrificantes (inclusive saliva) e não colher através de coito interrompido (relação sexual interrompida);

– Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento;

– Colar etiqueta DB.

 

INSTRUÇÕES DE PREPARO

Preparo urina CTPCR: Não é necessário preparo prévio.

INSTRUÇÕES DE COLETA

Coleta urina CTPCR:

Amostra isolada: Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 4 horas após a última micção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a micção, coletar o jato médio.

 

As amostras devem ser embaladas e rotuladas em sacos plásticos de acordo com o descrito no PQ de Transporte.

 

Soro : 2 a 8ºC por 7 dias.

 

Amostras recebidas diferente das condições solicitadas

 

As ISTs causadas pelas bactérias Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis na maioria das vezes estão associadas. De acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC), a PCR é o teste de escolha para este diagnóstico. Um resultado negativo não exclui a possibilidade de infecção.

Coleta inadequada de amostras, terapia antimicrobiana, presença de inibidores ou baixo número de organismos na amostra podem causar resultados falso-negativos.

Persistindo suspeição clínicas de infecção gonocócica ou por clamídia, amostras adicionais devem ser coletadas. Este ensaio não deve ser usado para monitorizar tratamento visto que o DNA desses organismos pode persistir por várias semanas após a terapia. PCR em amostras de urina com este método não substitui o exame cervical e a amostragem endocervical para diagnóstico de infecção urogenital.